Экспериментальные исследования в области нормотермической ex vivo перфузии донорских лёгкихна базе ЭКМО Ex-Stream
2. Организация эксперимента
3. Ex-vivo перфузия
4. Трансплантация
5. Результаты
6. Литература
Пересадка донорских лёгких остаётся единственным способом спасения пациентов с терминальной стадией острой респираторной недостаточности.
В статье [ 1 } рассмотрены результаты апробации разработанного в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России перфузионного раствора на модели ex vivo перфузии донорских легких с последующей трансплантацией легкого в условиях эксперимента.
Эксперимент проводился в несколько этапов: эксплантация лёгких, гипотермическое хранение, нормотермическая ex-vivo перфузия и трансплантация. Последние два этапа выполнялись с использованием ЭКМО Ex-Stream, разработанного и производимого в России.
Перфузия проводилась в замкнутом контуре. К оксигенатору подключался баллон с деоксигинирующей смесью, между кардиотомным резервуаром и оксигенатором устанавливался Ex-Stream для управления режимами искусственного кровообращения. Магистраль после оксигенатора соединялась с легочной артерией. Отток осуществлялся из левого предсердия.
Измерение давления в системе магистралей проводилось путем установки трех инвазивных датчиков: первый устанавливается после оксигенатора, второй – непосредственно в легочной артерии для измерения перфузионного давления в легочной артерии.третий - в левое предсердие.
Трансплантат легких в момент перфузии располагался в камере. В качестве перфузата использовали собственный перфузионный раствор . Объем перфузата составил во всех группах 1,5 литр.
Общий вид перфузионного контура представлен на рисунке
Время перфузии составило 2 часа, оценка проводилась каждые 30 минут. Оценивались показатели легочного сосудистого сопротивления, динамический комплаенс, респираторный индекс, темп утилизации глюкозы и прирост лактата.
Процедура трансплантации левого легкого складывалась из трех этапов:
- 1 этап - наркотизация экспериментального животного
- 2 этап - левосторонняя торакотомия
- 3 этап – трансплантация левого легкого
Все этапы трансплантации проводились с использованием аппарата Ex- Stream (ТрансБиоТек, БИОСОФТ-М, Россия) с центробежным насосом Rotaflow (MAQUET, Германия) и оксигенатором Affinity Fusion (Medtronic, США) с набором магистралей.
- Результаты экспериментальных исследований показали возможность применения в клинической практике отечественного перфузионного раствора.
- Разработанный протокол ортотопическо трансплантации левого легкого в условиях нормотермической ex vivo перфузии и мембранной оксигенации показал свою эффективность и надежность..
- Использование в эксперименте портативного аппарата ЭКМО "Ex-Stream" обеспечило удобство исследований и надёжность работы оборудования на всех этапах эксперимента.
С.В. Готье, И.В. Пашков, В.К. Богданов, Д.О. Олешкевич, Д.М. Бондаренко, Н.П. Можейко, Н.С. Буненков, Н.В. Грудинин. Ex-vivo перфузия донорских лёгких с использованием разработанного раствора с последующей ортотопической левосторонней трансплантацией лёгкого (экспериментальное исследование). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (2):159–166.
[Электронный ресурс] URL: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://journal.transpl.ru/vtio/article/download/1618/1480&ved=2ahUKEwiulYiXxb2HAxXnPxAIHQNyDnw4FBAWegQIFBAB&usg=AOvVaw2mojZTWV4ljhMCUhV5Kqsn
(Дата обращения - 23.07.2024 г.)