Публикация под названием «Первый в Российской Федерации опыт пересадки печени и почек, полученных от доноров с внегоспитальной остановкой кровообращения: обобщение 3-летних результатов» вышла в журнале «Вестник трансплантологии и искусственных органов» (2021; DOI: 10.15825/1995-1191-2021-3-35-49).
Авторский коллектив исследования представлен специалистами ведущих медицинских учреждений Санкт-Петербурга: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова и Городской станции скорой медицинской помощи.
Роль оборудования БИОСОФТ-М в исследовании
В рамках реализации программы применялся портативный перфузионный аппарат «Ex-Stream» производства БИОСОФТ-М (опытный образец, применение одобрено локальным этическим комитетом ПСПбГМУ им. И.П. Павлова). Аппарат использовался в составе перфузионного контура для восстановления и поддержания кровообращения в организме потенциального донора после констатации биологической смерти.
Согласно опубликованным данным, подключение аппарата к бедренным сосудам донора осуществлялось в условиях кабинета рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. Перфузионные характеристики составляли: скорость потока 2,5–3,5 л/мин, среднее артериальное давление 80–100 мм рт. ст., поток кислорода через оксигенатор 3–4 л/мин.
Ключевые результаты, описанные в статье
В период с 2017 по 2020 год в стационарное отделение скорой медицинской помощи было доставлено 67 пациентов с внезапной внегоспитальной остановкой кровообращения. В 4 (5,97%) случаях мероприятия расширенной сердечно-легочной реанимации с применением ЭКМО были успешны. В 11 (16,42%) случаях пациенты стали эффективными донорами.
Была выполнена трансплантация печени 5 реципиентам и трансплантация почки 22 реципиентам. Выживаемость почечных трансплантатов составила 86,4%, реципиентов почечного трансплантата — 95,5%, реципиентов печеночного трансплантата — 80%. Период наблюдения составил 24,1 ± 7,15 месяца.
Значение для отрасли
Опубликованные результаты демонстрируют, что применение ЭКМО для спасения жизни пациентов с внезапной внегоспитальной остановкой кровообращения может быть реализовано в условиях высокой степени организации и синхронизации работы городской станции скорой медицинской помощи и отделения экстренной медицинской помощи многопрофильного стационара. При неудачном исходе сердечно-легочной реанимации с помощью ЭКМО возможен запуск донорской программы — ЭКМО-АСД.
Долгосрочные результаты трансплантации печени и почек от ЭКМО-АСД соответствуют таковым при использовании органов от доноров со смертью мозга. Широкое внедрение новой модели донорства органов позволит увеличить доступность трансплантационной помощи.
