2. Практика транспортного ЭКМО в МЧС России
3. Руководство по применению технологии транспортного ЭКМО
4. Транспортное ЭКМО "Ex-Stream"
5. Заключение
6. Литература
Актуальность
Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в настоящее время является эффективным методом поддержки жизнедеятельности пациента с острой сердечной или сердечно-лёгочной патологией.
Методика ЭКМО может применяться в условиях стационара и за его пределами. Особое значение имеет применение средств ЭКМО при выполнении высокотехнологичных медицинских эвакуаций.
Практика транспортного ЭКМО в МЧС России
МЧС России стало пионером в области практической реализации концепции транспортного ЭКМО
Наработки МЧС в этом направлении позволили осуществить медицинскую эвакуацию (транспортировку) и спасти крайне тяжелых пациентов на базе стационаров, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Руководство по применению технологии транспортного ЭКМО
В материалах ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России [1] дано описание технологии ЭКМО, включая ее определение, назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также практические и организационные аспекты ее применения.
Детально рассмотрены осложнения, сопряженные с технологией ЭКМО, причины их возникновения и порядок действий для их устранения,
Проведён анализ этапов подготовки средств ЭКМО к эксплуатации и последовательность работы, указаны типовые недочёты и ошибки, возникающие у операторов ЭКМО в процессе эксплуатации оборудования.
Особое внимание уделяется воздушной эмболии, анализу причин её возникновения и методам деаэрации.
Транспортное ЭКМО "Ex-Stream"
Из всех аппаратов ЭКМО, пригоднях сегодня для условий транспортировки пациентов, на рынке медицинского оборудования России доступны лишь два: «Rotoflow» (Getinge, Германия) и «Ex-Stream» (БИОСОФТ-М, Россия).
Особенности их конструкции, массо-габаритные характеристики и функциональные возможности полностью удовлетворяют требованиям транспортного ЭКМО.
Клиническая реализация технологии ЭКМО, в том числе, во время выполнения внутригоспитальной или межгоспитальной транспортировки (эвакуации), требует непрерывного мониторинга параметров работоспособности оборудования, перфузионных характеристик и параметров состояния пациента.
В аппарате ЭКМО «Ex-Stream» эти задачи выполняются программным обеспечением (ПО) «PpuMon», которое в режиме реального времени выполняет беспроводной мониторинг перфузионных характеристик и состояния пациента.
Одновременно ПО «PpuMon», регистрирует все сигналы и события в журнале объективного контроля процедуры ЭКМО, выполняет непрерывную диагностику состояния всех блоков и узлов аппарата, выдаёт предупреждения и тревоги, транслирует в дистанционном режиме весь объём нативной информации на индивидуальные средства мобильной связи медицинского персонала.
Небольшой вес (не более 3кг), портативное исполнение (272 х 223 х 122 мм ) и функциональные возможности ЭКМО «Ex-Stream» определяют эффективность транспортного применения аппарата, обеспечивая существенное снижение рисков на этапе медицинской эвакуации и улучшение показателей госпитальной выживаемости.
Заключение
Опыт транспортного ЭКМО в России насчитывает около 9 лет и находится в постоянном развитии.
Требуется немало усилий, чтобы он стал стандартом высокотехнологичной медицинской практики. Большое значение в решение указанной задачи отводится, как созданию аппаратно-программных средствам ЭКМО, так и подготовке специалистов, правильной оценке рисков с учётом выживаемости пациентов. Разработка и производство в России аппарата «Ex-Stream» создаёт необходимые предпосылки для развития технологий транспортного ЭКМО.
Литература
1. Шелухин Д.А., Алексанин С.С., Рыбников В.Ю., Нестеренко Н.В.. Павлов А.И. «Медицинская эвакуация пострадавших в чрезвычайных ситуациях и тяжелобольных с проведением экстракорпоральной мембранной оксигенации: принципы, технологии, организационно-методическое обеспечение, в том числе с учетом неудовлетворительной санитарно- эпидемиологической обстановки в отношении пациентов с особо опасными инфекциями // Руководство – СПб.: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова, 2022. – 113 с. [Электронный ресурс] URL: https://fcmk.minzdrav.gov.ru/wp-content/uploads/2023/03/rukovodstvo-nir-ekmo.pdf
(Дата обращения 14.06.2024)
